Tabla de dentición del bebé: cuándo sale cada diente

A la dentición se le echa la culpa de muchas cosas que no hace, y eso es un problema en las dos direcciones: los padres se preocupan por síntomas que son corrientes y, de vez en cuando, se les pasa una enfermedad porque «serán los dientes». La versión útil de este tema es una tabla clara, una lista corta de lo que la dentición provoca de verdad y una lista más corta de lo que no.

Cuándo sale el primer diente

Normalmente entre los cuatro y los diez meses, lo más habitual hacia los seis. La dispersión a ambos lados es amplia y casi siempre sin importancia — los dientes son uno de los rasgos más familiares que existen, así que si tú o tu pareja fuisteis tardíos, vuestro bebé probablemente también lo sea.

Los dientes se forman bajo la encía mucho antes de aparecer. Unas encías hinchadas y firmes con un borde blanco visible bajo la superficie pueden anticipar la salida del diente en varias semanas, y por eso a menudo hay una temporada de señales claras de dentición sin nada que mostrar.

Tabla de dentición por edad

Las edades son rangos habituales. Los dientes casi siempre salen en parejas simétricas, y el de abajo de una pareja normalmente se adelanta al de arriba.

Veinte dientes en total, normalmente todos presentes hacia los tres años. Los primeros dientes permanentes llegan hacia los seis — y los primeros de esos, los molares de los seis años, salen detrás de los de leche en lugar de reemplazar a ninguno, así que no se cae nada que los anuncie.

El orden es más fiable que las fechas

Si vas a preocuparte por algo, preocúpate por la secuencia y no por el calendario. Un bebé al que le salen los molares antes que los incisivos es raro; uno al que le sale todo tres meses más tarde que la tabla es corriente.

Las dos temporadas que los padres encuentran más duras no son el primer diente. Son los primeros molares hacia los 13–19 meses y los caninos hacia los 16–23 meses — dientes más grandes, superficies más anchas que romper, y caen en la misma ventana que el paso de dos siestas a una y el comienzo de las opiniones firmes. En ese periodo las noches empeoran a menudo por varias razones a la vez.

Qué se siente de verdad con la dentición

Razonablemente atribuible a los dientes:

• Encía dolorida, roja e hinchada donde va a salir un diente
• Babeo abundante, y sarpullido en el mentón o el pecho por la baba
• Masticar y morder todo lo que tenga a mano
• Más irritable de lo normal, sobre todo al final del día
• Mejilla enrojecida del lado por el que está saliendo el diente
• Sueño roto unas cuantas noches alrededor de la propia salida
• Frotarse la oreja del mismo lado — dolor referido a lo largo de la mandíbula
• Apetito algo reducido un día o dos

El patrón es corto. Las molestias de la dentición tienden a agruparse en los pocos días a ambos lados de la salida del diente, no a durar meses. Un bebé que lleva tres semanas seguidas incómodo te está hablando de otra cosa.

Qué no provoca la dentición

El mito persiste por una cuestión de calendario. La dentición va de los seis meses a los tres años más o menos, que es exactamente la ventana en la que se van los anticuerpos maternos y el bebé empieza a encontrarse con todos los virus que circulan. Los dientes y las enfermedades se solapan constantemente sin que uno cause al otro.

Qué ayuda

• Algo firme y frío. Un mordedor enfriado en la nevera, no en el congelador — congelado está lo bastante duro para dañar una encía.
• Contrapresión. Un dedo limpio frotando con firmeza la encía suele ayudar más que cualquier cosa que puedas comprar.
• Una muselina limpia y fría para morder. Gratis, lavable y más fácil de agarrar que la mayoría de los mordedores.
• Comida dura y fría, con supervisión, para bebés que ya comen sólidos — un palito de pepino o una zanahoria fría, contigo vigilando que no se rompan trozos.
• Paracetamol o ibuprofeno infantil a las edades para las que están indicados, con la dosis del envase. Vale la pena para una mala noche; no como plan de todas las noches.
• Crema barrera en el mentón para el sarpullido de la baba, y un babero seco cambiado a menudo.

Qué evitar

• Collares y pulseras de ámbar o de cuentas. Riesgo de estrangulamiento y atragantamiento, sin evidencia de beneficio. Los organismos sanitarios recomiendan directamente no usarlos.
• Geles con benzocaína o lidocaína en lactantes, que llevan advertencias específicas para niños pequeños.
• Pastillas y polvos homeopáticos de dentición sin regulación, que han sido retirados en el pasado por contenido inconsistente.
• Mordedores congelados, lo bastante duros para dañar el tejido de la encía.
• Galletas de dentición azucaradas, que suelen ser azúcar llegando exactamente cuando llegan los dientes.
• Un biberón de leche o zumo para dormir una vez que hay dientes — es la causa principal de la caries temprana.

Cuidar los dientes una vez que salen

• Empieza a cepillar en cuanto aparezca el primer diente, dos veces al día
• Una pizca de pasta con flúor antes de los tres años, y del tamaño de un guisante después
• Escupir, no enjuagar — enjuagar se lleva el flúor
• Cepilla tú hasta los siete años más o menos; antes de eso no pueden hacerlo bien
• Primera visita al dentista antes del primer cumpleaños, o dentro de los seis meses del primer diente
• Nada de biberón en la cuna, y pasa al vaso hacia los doce meses

Los dientes de leche importan aunque se caigan. Guardan el sitio de la dentadura definitiva, y por eso la caries temprana causa problemas mucho después de que el diente en cuestión haya desaparecido.

Cuándo consultar al dentista o al pediatra

Consulta si no hay ningún diente hacia los 18 meses, si los dientes salen en un orden claramente raro, si un diente sale descolorido o con forma extraña, si las encías sangran con facilidad o parecen infectadas, si ves una mancha blanca o marrón en un diente, o si tu bebé tiene fiebre de verdad o parece enfermo. Que te vean por una temperatura que resulta ser de los dientes es un buen resultado; dar por hecho que una fiebre son los dientes es lo que hay que evitar.