Kolik ve akşam huzursuzluğu: ne işe yarar, ne dışlanmalı

Kolik ilk yılın en tatmin etmeyen teşhisidir, çünkü aslında bir teşhis değildir. Bir örüntüyü adlandırır — başka açıdan sağlıklı bir bebekte çok ağlama — ama sebebi adlandırmaz. Hiçbir şeyin onu iyileştirmemesinin ve her ebeveyne farklı bir teori sunulmasının sebebi bu.

Aşağıda tanımın gerçekte ne olduğu, ağlamanın ilk aylarda aldığı şekil, güvenilir biçimde işe yarayan az sayıda şey ve bunun kolik olmadığını söyleyip bakılması gerektiğini gösteren liste var.

Neye kolik denir

NHS bunu şöyle koyuyor: başka açıdan sağlıklı bir bebekte günde üç saatten fazla, haftada üç günden fazla, en az bir hafta ağlama. Beş bebekten yaklaşık biri ilk aylarda bir noktada bu tarife uyuyor.

Örüntü genellikle şöyle görünür:

• İkinci ile dördüncü hafta arasında başlar
• Mırıldanma değil, yoğun ve kesilmesi zor bir ağlama
• Sıklıkla yumruklar sıkılı, bacaklar karına çekili, yüz kızarık
• Öğleden sonranın sonu ve akşamda toplanır
• Beslenme, kilo alımı ve gelişim normaldir
• Üç-dört ayda biter, bazen altıncı aya kadar sürer

Kırkıncı günün akşam altısında tutunmaya değen şey son madde: bu kendiliğinden bitiyor, ve tamamen bitiyor.

Ağlamanın bir şekli var ve zirve yapıyor

İlk aylarda ağlama, koliğin yükselttiği düz bir çizgi değil. Neredeyse her bebeğin izlediği bir yayı var — AAP, altıncı haftada günde yaklaşık üç saatte zirve yapan ve üç-dört ayda günde bir-iki saate düşen bir huzursuzluk tarif ediyor.

Kolik bu yayın yerine geçmiyor, üstüne biniyor. Bunun gerçekten işe yarar bir sonucu var: bebeğiniz beş haftalıksa ve durum kötüleşiyorsa, bu beklenen yön; değiştirdiğiniz bir şeyin durumu kötüleştirdiğinin kanıtı değil.

Akşamlar neden en kötüsü

Akşam huzursuzluğu koliğe özgü bir olgu değil — koliksiz bebeklerde de oluyor ve aynı saatlerde geliyor. Üç şey üst üste biniyor:

• Son dilim en uzunu. Yatmadan önceki uyanık kalma süresi genellikle günün en uzunudur; bebek akşama en çok birikmiş yorgunlukla varır.
• Uyaran sabahtan beri birikiyor. Yeni doğan bir sinir sisteminin bir günlük girdiyi boşaltmak için ağlamaktan başka yolu yok.
• Süt miktarı ve akışı gün içinde değişiyor — emziren ebeveynlerde akşam kümelenmiş beslenme bir sorunun işareti değil, normaldir.

Pratik sonuç: akşam öğleden sonradan belirleniyor. Son uyanık süreyi on beş-yirmi dakika kısaltmak ve sakinleşmeyi ağlama başlamadan başlatmak, saat 19.00’da denenen her şeyden fazlasını yapıyor.

Gerçekten işe yarayanlar

Bu listede hiçbir şey tedavi değil ve her madde bazı günler işe yarayıp bazı günler yaramıyor. NHS listesiyle AAP listesi neredeyse tümüyle örtüşüyor; bu da elimizde olanın bu olduğuna dair makul bir işaret:

İki yapısal şey herhangi bir teknikten fazlasını yapıyor. Nöbet değişimi. Her akşam 17.00–20.00 arasını tek kişinin götürmesi tüketiyor; iki kişinin dönüşümlü götürmesi atlatıyor. Ve evden çıkmak — öğleden sonranın sonunda puset ya da kanguruyla dışarı çıkmak döngüyü başlamadan kesiyor ve en kötü saati havası daha bol bir yere taşıyor.

Atlanabilecekler

• Omurga manipülasyonu ve kraniyal osteopati. NHS bunların işe yaradığına dair kanıtın az olduğunu açıkça söylüyor ve ikisi de çok küçük bir omurgaya müdahale içeriyor.
• Damlalardan çok şey beklemek. Simetikon preparatları genellikle plasebodan iyi çıkmadı. Bazı probiyotik suşları anne sütüyle beslenen bebeklerde mütevazı bir etki gösteriyor. Yorum okumak yerine eczacınıza sorun ve her birine "belki" olarak yaklaşın.
• Tahminle mama değiştirmek ya da emziren bir ebeveynin diyetinden tavsiye almadan besin grupları çıkarmak. İkisi de bir sebep varken yapmaya değer; tahminle yapmaya değmez, çünkü sonucu değerlendiremez hâle geliyorsunuz.
• Uyku eğitimi. Bu yaşta uygulanabilir değil ve hedeflediği ağlama bambaşka bir şey.

Dışlanmaya değen üç şey

Konunun gerçekten önemli kısmı bu; çünkü kolik, diğer açıklamalar değerlendirildikten sonra konulan bir etikettir — onları değerlendirmenin yerine geçen bir şey değil.

Reflü

Bir miktar geri çıkarma bebeklerin çoğunda normaldir. Tedaviye değer bir reflüyü işaret eden şey beslenme sırasında gerilme ya da ağlama, açken beslenmeyi reddetme, sık hıçkırık ve ıslak geğirme, ya da akşam değil sırtüstü yatınca artan huzursuzluktur.

İnek sütü protein alerjisi

Kolikli sayılan bebeklerin bir kısmında aslında bu var. İşaretler koliğin üretmedikleri: dışkıda kan ya da mukus, egzama, sürekli ishal ya da kabızlık, kötü kilo alımı, ya da ailede alerji öyküsü. Mamaya ya da emziren ebeveynin diyetine yönelik belirli bir değişiklikle yönetiliyor ve bir profesyonelin yönlendirmesi gerekiyor.

Beslenme mekaniği

Yüzeysel bir kavrama, hızlı akış, fazla hızlı ya da fazla yavaş bir biberon başlığı, dil bağı — hepsi hava yutan, verimsiz beslenen ve ağlayan bir bebek üretir. Üçünün en çok gözden kaçanı ve en çözülebiliri bu: koliği cevap olarak kabul etmeden önce bir hemşire, hekim ya da emzirme danışmanından beslenme değerlendirmesi istemeye değer.

Bu kolik değilse

Ağlamaya şunlardan biri eşlik ediyorsa aynı gün — mesai dışıysa acilen — bir hekime başvurun:

• Ateş, özellikle üç aydan küçükse
• Uyandırmanın güç olması, gevşeklik, nöbetler arasında alışılmadık sessizlik
• Yeşil kusma ya da fışkırır tarzda ve tekrarlayan kusma
• Dışkıda kan ya da frenk üzümü jölesi görünümünde dışkı
• Gergin ya da şişkin karın, kasıkta şişlik
• Islak bez sayısının azalması ya da kilonun artmaması
• Ağlamanın karakterinin değişmesi — tiz, cılız ya da kesintisiz
• Önceden sakin olan bir bebekte ağlamanın aniden başlaması

Bunların hiçbiri kolik değil ve liste akılda tutulacak kadar kısa. Dün iyi olan bir bebekte bugün başlayan ağlama, bugün görülmesi gerekenidir.

Yatıştıran kişi

Uzun süreli bebek ağlaması, ebeveyn depresyonunun ve ebeveynlerin en çok pişmanlık duyduğu anların en güçlü yordayıcılarından biri; güvenlik tavsiyesinin bu biçimde var olmasının sebebi de bu.

Bebeğin nasıl olduğu kadar sizin nasıl olduğunuzu da hekiminize söyleyin. Tam bu duruma yönelik destek var ve onu istemek aynı konuşmanın olağan parçası.

Ne zaman danışmalı

Ağlama başa çıkabileceğinizden fazlaysa, dördüncü ayı geçtiyse, yukarıdaki listeden bir işaret varsa, reflü ya da alerjiden şüpheleniyorsanız ya da beslenme ikinizden biri için acılı veya zorsa çocuk doktorunuza ya da aile hekiminize danışın. Sadece başka bir şey olmadığını birinin teyit etmesini istiyorsanız da danışın — o güvence, randevu için meşru bir sebep, boşa harcanmış bir randevu değil.