Dreimonatskoliken und die Schreistunde: was hilft, was abgeklärt werden muss

Koliken sind die unbefriedigendste Diagnose des ersten Jahres, weil sie eigentlich keine Diagnose sind. Sie benennen ein Muster — viel Weinen bei einem ansonsten gesunden Baby — ohne eine Ursache zu benennen. Deshalb heilt nichts sie, und deshalb bekommt jedes Elternpaar eine andere Theorie gereicht.

Was folgt: wie die Definition wirklich lautet, welche Form das Weinen in den ersten Monaten hat, die wenigen Dinge, die verlässlich helfen, und die Liste der Zeichen, die bedeuten, dass es keine Kolik ist und angesehen werden muss.

Was als Kolik gilt

Der NHS formuliert es als mehr als drei Stunden Weinen am Tag, an mehr als drei Tagen pro Woche, über mindestens eine Woche, bei einem ansonsten gesunden Baby. Etwa jedes fünfte Baby passt irgendwann in den ersten Monaten auf diese Beschreibung.

Das Muster sieht meist so aus:

• Beginnt irgendwo in der zweiten bis vierten Woche
• Weinen, das heftig und schwer zu unterbrechen ist, kein Quengeln
• Oft geballte Fäuste, angezogene Beine, ein rotes Gesicht
• Gebündelt am späten Nachmittag und Abend
• Trinken, Gewichtszunahme und Entwicklung alle normal
• Endet mit drei bis vier Monaten, gelegentlich erst mit sechs

Der letzte Punkt ist der, an dem man sich um 18 Uhr an Tag vierzig festhält: das endet von selbst, und es endet vollständig.

Weinen hat eine Form, und einen Höhepunkt

Weinen in den ersten Monaten ist keine flache Linie, die Koliken anheben. Es hat einen Bogen, dem fast jedes Baby folgt — die AAP beschreibt Weinen, das mit etwa sechs Wochen bei rund drei Stunden am Tag liegt und mit drei bis vier Monaten auf eine bis zwei zurückgeht.

Koliken legen sich auf diesen Bogen, statt ihn zu ersetzen. Das hat eine wirklich nützliche Folgerung: wenn dein Baby fünf Wochen alt ist und es schwerer wird, ist das die erwartete Richtung und kein Beleg dafür, dass etwas, das du geändert hast, es verschlimmert hat.

Warum der Abend das Schlimmste ist

Die Schreistunde ist kein Kolik-Phänomen — sie passiert auch Babys ohne Koliken und kommt zur gleichen Zeit. Drei Dinge summieren sich:

• Der letzte Abschnitt ist der längste. Das Wachfenster vor dem Zubettgehen ist meist das längste des Tages, das Baby kommt also mit der größten angesammelten Müdigkeit in den Abend.
• Reize summieren sich seit dem Morgen. Ein neugeborenes Nervensystem hat keinen anderen Weg, einen Tag voller Eindrücke abzubauen, als zu weinen.
• Milchmenge und -fluss verändern sich über den Tag beim Stillen, und Clusterfeeding am Abend ist normal statt ein Zeichen für ein Problem.

Die praktische Folge: der Abend entscheidet sich am Nachmittag. Das letzte Wachfenster um fünfzehn oder zwanzig Minuten zu kürzen und das Runterkommen zu beginnen, bevor das Weinen anfängt, bringt mehr als alles, was um 19 Uhr versucht wird.

Was wirklich hilft

Nichts auf dieser Liste ist eine Heilung, und alles darauf wirkt an manchen Tagen und an anderen nicht. Die NHS-Liste und die AAP-Liste überlappen sich fast vollständig, was ein vernünftiges Zeichen dafür ist, dass es das ist, was es gibt:

Zwei strukturelle Dinge helfen mehr als jede einzelne Technik. Macht Schichten. Eine Person, die jeden Abend die Strecke von 17 bis 20 Uhr übernimmt, brennt aus; zwei, die sich abwechseln, überstehen sie. Und geht raus — Kinderwagen oder Trage am späten Nachmittag unterbricht den Kreislauf, bevor er anfängt, und verlegt die schlimmste Stunde an einen Ort mit mehr Luft.

Was man sich sparen kann

• Chirotherapie und Cranio-Sacral-Behandlung. Der NHS sagt ausdrücklich, dass es kaum Evidenz für eine Wirkung gibt, und beide bedeuten Manipulation an einer sehr jungen Wirbelsäule.
• Viel von Tropfen zu erwarten. Simeticon-Präparate haben Placebo meist nicht übertroffen. Einige Probiotika-Stämme zeigen bei gestillten Babys einen mäßigen Effekt. Frag in der Apotheke statt Bewertungen zu lesen, und behandle alles davon als ein Vielleicht.
• Die Milchnahrung auf Verdacht wechseln oder ohne Beratung Lebensmittelgruppen aus der Ernährung einer stillenden Person streichen. Beides lohnt sich, wenn es einen Grund gibt; keines lohnt sich auf Verdacht, weil man das Ergebnis dann nicht beurteilen kann.
• Schlaftraining. In diesem Alter nicht anwendbar, und das Weinen, auf das es zielt, ist etwas völlig anderes.

Die drei Dinge, die abgeklärt werden sollten

Das ist der Teil des Themas, auf den es wirklich ankommt: Koliken sind ein Etikett, das vergeben wird, nachdem andere Erklärungen bedacht wurden — und nicht statt sie zu bedenken.

Reflux

Etwas Spucken ist bei den meisten Babys normal. Für einen behandlungswürdigen Reflux spricht Überstrecken oder Weinen während der Mahlzeit, das Verweigern einer Mahlzeit trotz offensichtlichen Hungers, häufiges Schluckauf und feuchtes Aufstoßen, oder Unbehagen, das flach liegend schlimmer ist statt abends.

Kuhmilchproteinallergie

Eine Minderheit der als kolikbedingt eingeordneten Babys hat stattdessen das. Die Zeichen sind die, die Koliken nicht erzeugen: Blut oder Schleim im Stuhl, Ekzem, anhaltender Durchfall oder Verstopfung, schlechte Gewichtszunahme, oder Allergien in der Familie. Behandelt wird mit einer gezielten Umstellung der Nahrung oder der Ernährung der stillenden Person, angeleitet von einer Fachperson.

Die Mechanik des Trinkens

Ein flaches Anlegen, ein schneller Fluss, ein zu schneller oder zu langsamer Sauger oder ein verkürztes Zungenband erzeugen alle ein Baby, das Luft schluckt, ineffizient trinkt und weint. Das ist die am häufigsten übersehene der drei und die am besten behebbare — eine Stillberatung oder Fütterbeurteilung lohnt sich, bevor man Koliken als Antwort akzeptiert.

Wenn es keine Kolik ist

Wende dich am selben Tag an eine Praxis — außerhalb der Zeiten an den Bereitschaftsdienst — wenn das Weinen mit einem dieser Punkte einhergeht:

• Fieber, besonders unter drei Monaten
• Schwer weckbar, schlapp, oder zwischen den Phasen ungewöhnlich still
• Grünes Erbrechen, oder schwallartiges und wiederholtes Erbrechen
• Blut im Stuhl, oder Stuhl wie Johannisbeergelee
• Harter oder geblähter Bauch, oder eine Schwellung in der Leiste
• Weniger nasse Windeln, oder Gewicht, das nicht steigt
• Ein Weinen, das sich im Charakter geändert hat — schrill, schwach oder ununterbrochen
• Weinen, das plötzlich bei einem vorher zufriedenen Baby begonnen hat

Nichts davon ist Kolik, und die Liste ist kurz genug, um sie im Kopf zu behalten. Weinen, das heute angefangen hat, bei einem Baby, dem es gestern gut ging, wird heute angesehen.

Die Person, die beruhigt

Anhaltendes Schreien eines Babys ist einer der stärksten Prädiktoren für elterliche Depression und für die Momente, die Eltern am meisten bereuen — und der Grund, warum der Sicherheitshinweis in dieser Form existiert.

Sag in der Praxis, wie es dir geht, nicht nur wie es dem Baby geht. Für genau diese Situation gibt es Unterstützung, und danach zu fragen ist ein normaler Teil desselben Gesprächs.

Wann du jemanden fragen solltest

Sprich mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt, wenn das Weinen mehr ist, als du tragen kannst, wenn es über vier Monate hinaus anhält, wenn eines der Zeichen oben auftritt, wenn du Reflux oder eine Allergie vermutest, oder wenn das Füttern für eine von euch schmerzhaft oder schwierig ist. Frag auch, wenn du einfach jemanden brauchst, der bestätigt, dass nichts anderes vorliegt — diese Beruhigung ist ein legitimer Grund für einen Termin und keine Verschwendung.