Alerjen tanıtımı: ne zaman başlanmalı ve ne verilmeli

Bir bebeğe üç yaşına kadar yer fıstığı verilmemesi gerektiği söylenmiş bir anneniz ya da büyük kardeşiniz varsa, elinizde birbiriyle çelişen iki tavsiye seti var demektir. Yeni olan, eskisinin yumuşatılmış hâli değil. Tam tersine çevrilmiş hâli, ve mutfakta ne yapacağınıza karar vermeden önce bunu bilmekte fayda var.

Tavsiyenin tersine dönmesi ve nedeni

Alerjen yiyecekleri geciktirmek eskiden standart temkindi. Artık iki kurumun da uyardığı şey.

• NHS: kanıtlar, yer fıstığı ve tavuk yumurtasının tanıtımını altı-on iki ayın ötesine ertelemenin bu yiyeceklere alerji geliştirme riskini artırabileceğini gösterdi.
• AAP: yumurta, yer fıstığı, süt ürünleri ve susam gibi alerjen yiyeceklerin geç tanıtımının alerjileri önlediğine dair kanıt yok.

Yani bekleyerek dikkatli olma içgüdüsü artık ters yönü gösteriyor. Dikkatli olmak şu anda şuna benziyor: bu yiyecekleri bilinçli olarak, erken, teker teker tanıtmak ve sonra orada tutmak.

Ne zaman başlanmalı

Altı ay civarında, diğer ilk yiyeceklerle birlikte. NHS’in ifadesi şu: altı ay civarından itibaren katı gıdaya başladığınızda, alerjik tepkiyi tetikleyebilecek yiyecekleri teker teker tanıtırsınız, böylece bir tepkiyi fark edebilirsiniz.

Sıraya girilecek bir kuyruk yok. Alerjenler, sebzeler hakkedildikten sonra gelen ileri bir aşama değil — aynı birkaç haftaya aitler. Katı gıdaya nasıl başlanacağına henüz karar vermediyseniz, katı gıdaya başlama rehberinde anlatılıyor.

Tanıtılması gereken yiyecekler

NHS alerjik tepkiyi tetikleyebilecek yiyecekler olarak şunları sayıyor:

Bir alerjen nasıl tanıtılır

• Tek seferde tek yeni alerjen. İkisi birlikte gelir ve bir şey olursa, kullanılabilir hiçbir şey öğrenmiş olmazsınız.
• Önce az miktar. Porsiyon değil, bir tadım; zaten kabul ettiği bir öğünün yanında.
• Evde, günün erken saatlerinde. Çıkarken değil, yatma vaktinde değil, ve sonraki birkaç saat gözleyemeyeceğiniz bir yerde değil.
• Bir sonraki yeniden önce birkaç gün bekleyin. Sıradan yiyecekler bu arada devam edebilir; izole edilen yalnızca yeni alerjen.
• Neyi ne zaman verdiğinizi yazın. Tepkiler sonradan tartışma konusu oluyor ve bir tarih, bir hatıradan üstün.

Her birini güvenle servis etmek

Burada ters giden şeylerin çoğu alerji değil. Doku, ve önlenebilir:

• Asla bütün kuruyemiş yok. AAP, bütün yer fıstığı ve sert kabuklu yemişlerin bebeklere ve küçük çocuklara verilmemesini söylüyor, çünkü boğulma riski taşıyorlar; bütün yemişler için yaşı genellikle en az dört olarak koyuyor — iyi çiğneyeceğine güvenilecek yaş.
• Yer fıstığı, inceltilmiş. AAP, az miktarda fıstık ezmesini tahılın, meyve püresinin ya da yoğurdun içine karıştırıp inceltmeyi tarif ediyor. Kavanozdan kaşıkla alınan fıstık ezmesi başlı başına riskli bir kıvamda.
• Tohumlar öğütülmüş. NHS, başta susam olmak üzere tohumların ince öğütülmüş verilmesini istiyor. Bir şeyin içine inceltilmiş tahin iş görüyor.
• Yumurta ve kabuklu deniz ürünleri iyice pişmiş. Kırmızı aslan damgası olmayan yumurtalar çiğ ya da az pişmiş için uygun değil; kabuklu deniz ürünleri de çiğ ya da az pişmiş verilmiyor.

Diyette tutmak

Unutulan yarısı bu, ve atlanması yapılanı geri alıyor. NHS doğrudan koyuyor: bir kez tanıtılıp tolere edildiyse bu yiyecekler, alerji riskini en aza indirmek için bebeğinizin olağan beslenmesinin parçası olmalı.

AAP miktarı gelişimsel olarak uygun porsiyonlar üzerinden ifade ediyor — verdiği örnek iki çay kaşığı fıstık ezmesi — ve bunun bir kez sunulup bırakılması yerine rutin olarak sürdürülmesini istiyor.

Pratikte bu, şubatta bir kez değil haftada birkaç kez bir biçimde yer fıstığı, ve geçilmiş bir sınav değil haftanın sıradan bir parçası olarak yumurta demek. Aylarca diyetten çıkan bir yiyecek tolere edilmeyi bırakabiliyor.

Yüksek riskli bebekler

Bir grubun takvimi farklı, ve bu sayfanın hekime danışmadan uygulanmaması gereken tek kısmı da o.

AAP, şiddetli ve inatçı egzaması olan ya da olmuş, veya herhangi bir yiyeceğe — özellikle yumurta gibi yüksek alerjen bir yiyeceğe — ani alerjik tepki vermiş bir bebeği yer fıstığı alerjisi açısından yüksek riskli olarak tarif ediyor. Bu bebekler için, diğer katı gıdalar tolere edildikten sonra, yer fıstığı içeren ürünlerin ideal olarak dört-altı ay gibi erken tanıtılmasını, ve önce çocuk doktorunuzla konuşmanızı söylüyor.

İki yarısı da önemli. Erken olması rehberlik; hekiminiz üzerinden olması ise bunun nasıl gerçekleşmesinin beklendiği — çünkü bu bebeklerin bir kısmı mutfak masasında değil, gözetimli bir ortamda test ediliyor ya da tanıtım yapılıyor.

Hafif tepkiler ve ne yapmalı

NHS hafif alerjik tepki belirtileri olarak şunları sayıyor:

• Şişmiş dudak veya yüz
• Kızarmış, kaşıntılı, sulanan gözler
• Hırıltı ve öksürük
• Kızarık, kaşıntılı döküntü
• Egzama belirtilerinin kötüleşmesi
• Bulantı veya kusma, karın ağrısı, ishal ya da kabızlık

Yemeği kesin. AAP’nin talimatı, yeni yiyeceği bırakıp çocuk doktorunuza danışmak. Emin olmak için evde tekrar denemeyin — o randevunun işi, ve ikinci temas her zaman birincisinden hafif olmuyor.

Anafilaksi

NHS anafilaksiyi hızla başlayan; nefes alma güçlüğüne, boğaz veya dil şişmesine ya da kabarık kaşıntılı döküntüye yol açabilen bir durum olarak tarif ediyor ve tıbbi acil durum olarak adlandırıyor.

Derhal acil servisi arayın. Geçip geçmeyeceğini görmek için beklemeyin, ağızdan hiçbir şey vermeyin ve ambulans çağırabiliyorsanız kendiniz araç kullanmayın. Çocuğunuza adrenalin reçete edildiyse gösterildiği şekilde uygulayın ve yine de arayın.

Ne zaman danışmalı

Hekiminize ya da bir çocuk diyetisyenine danışın, eğer:

• Bebeğiniz bir yiyeceğe, ne kadar hafif görünürse görünsün, herhangi bir tepki verdiyse
• Bebeğinizin şiddetli ya da inatçı egzaması varsa — yer fıstığına başlamadan önce, sonra değil
• Anne babada ya da kardeşte tanı konmuş bir besin alerjisi varsa ve nasıl başlayacağınızdan emin değilseniz
• Bütün bir besin grubundan kaçınıyorsanız ve nasıl geri katacağınızı bilmiyorsanız
• Bebeğiniz yiyeceklere tepki vermek yerine dokuları reddediyorsa, ki bu farklı bir sorun
• Bir tepkiden o kadar korkuyorsanız ki artık hiç yeni bir şey tanıtmıyorsanız

Sonuncusu bir itiraf değil, danışmak için gerçek bir sebep. Korkudan duran katı gıda geçişi yaygın, çözülebilir, ve daralan bir beslenmenin aylar sürmesinden sonra değil erken ele alındığında daha kolay.