Allergene einführen: wann anfangen und was anbieten

Wenn deine Mutter oder dein älteres Geschwister damals gesagt bekam, ein Baby dürfe bis drei keine Erdnuss haben, hältst du zwei Empfehlungen in der Hand, die sich widersprechen. Die neuere ist keine abgeschwächte Fassung der älteren. Sie ist ihre Umkehrung, und das sollte man wissen, bevor man in der Küche steht und entscheidet.

Die Empfehlung hat sich umgekehrt, und warum

Allergene Lebensmittel aufzuschieben galt als selbstverständliche Vorsicht. Heute ist es das, wovor beide Institutionen warnen.

• Der NHS: Es hat sich gezeigt, dass ein Aufschieben der Einführung von Erdnuss und Hühnerei über sechs bis zwölf Monate hinaus das Risiko erhöhen kann, gegen diese Lebensmittel eine Allergie zu entwickeln.
• Die AAP: Es gibt keinen Beleg dafür, dass eine verzögerte Einführung allergener Lebensmittel wie Ei, Erdnuss, Milchprodukte und Sesam Allergien verhindert.

Der Impuls, durch Warten vorsichtig zu sein, zeigt also inzwischen in die falsche Richtung. Vorsichtig sein heißt heute: diese Lebensmittel bewusst, früh und einzeln einführen — und sie dann dort behalten.

Wann anfangen

Mit etwa sechs Monaten, zusammen mit der übrigen ersten Beikost. Die Formulierung des NHS lautet: Wenn du ab etwa sechs Monaten mit fester Nahrung beginnst, führst du die Lebensmittel, die allergische Reaktionen auslösen können, eines nach dem anderen ein, damit du eine Reaktion bemerkst.

Es gibt keine Warteschlange. Allergene sind keine spätere Stufe der Beikost, die kommt, wenn Gemüse sitzt — sie gehören in dieselben Wochen. Wenn du noch überlegst, wie du überhaupt anfängst, steht das im Beikoststart.

Die Lebensmittel, die eingeführt werden müssen

Der NHS nennt diese als Lebensmittel, die allergische Reaktionen auslösen können:

Wie man eines einführt

• Ein neues Allergen nach dem anderen. Kommen zwei zusammen und passiert etwas, hast du nichts Verwertbares gelernt.
• Zuerst eine kleine Menge. Eine Kostprobe statt einer Portion, neben dem Rest einer Mahlzeit, die schon akzeptiert ist.
• Zu Hause, früher am Tag. Nicht auf dem Sprung, nicht zur Schlafenszeit, und nicht irgendwo, wo du die nächsten Stunden nicht hinschauen kannst.
• Ein paar Tage bis zum nächsten neuen warten. Gewöhnliche Lebensmittel laufen weiter; isoliert wird nur das neue Allergen.
• Aufschreiben, was und wann. Über Reaktionen wird später diskutiert, und ein Datum schlägt eine Erinnerung.

Jedes sicher servieren

Das meiste, was hier schiefgeht, ist keine Allergie. Es ist Konsistenz, und es ist vermeidbar:

• Niemals ganze Nüsse. Die AAP sagt, ganze Erdnüsse oder Nüsse nicht an Babys oder kleine Kinder zu geben, weil sie eine Erstickungsgefahr sind, und setzt das Alter dafür in der Regel bei mindestens vier Jahren an — alt genug, dass man sich aufs Kauen verlassen kann.
• Erdnuss, verdünnt. Die AAP beschreibt, eine kleine Menge Erdnussmus in Brei, Obstpüree oder Joghurt einzurühren und zu verdünnen. Erdnussmus direkt vom Löffel aus dem Glas ist für sich genommen schon zu zäh.
• Samen gemahlen. Der NHS verlangt, Samen und besonders Sesam fein gemahlen zu geben. Tahini, in etwas anderes eingerührt, funktioniert.
• Ei und Schalentiere durchgegart. Eier ohne Löwen-Prüfsiegel sind nichts für roh oder weich, und Schalentiere werden nicht roh oder nur kurz gegart serviert.

Sie im Speiseplan halten

Das ist die Hälfte, die vergessen wird, und sie auszulassen macht die Arbeit zunichte. Der NHS formuliert es direkt: Einmal eingeführt und vertragen, sollen diese Lebensmittel Teil der üblichen Ernährung des Babys werden, um das Allergierisiko zu senken.

Die AAP fasst die Menge als entwicklungsgerechte Portionen — ihr Beispiel sind zwei Teelöffel Erdnussmus — die routinemäßig beibehalten und nicht einmal angeboten und dann fallen gelassen werden.

Praktisch heißt das: Erdnuss in irgendeiner Form ein paar Mal pro Woche statt einmal im Februar, und Ei als gewöhnlicher Teil der Woche statt als bestandene Prüfung. Ein Lebensmittel, das monatelang aus dem Speiseplan verschwindet, kann aufhören, vertragen zu werden.

Babys mit höherem Risiko

Eine Gruppe hat einen anderen Zeitplan, und das ist der einzige Teil dieser Seite, den man nicht ohne Ärztin umsetzen sollte.

Die AAP beschreibt ein Baby mit schwerem, anhaltendem Ekzem oder mit einer sofortigen allergischen Reaktion auf irgendein Lebensmittel — besonders ein stark allergenes wie Ei — als hochgradig gefährdet für eine Erdnussallergie. Für diese Babys sagt sie, erdnusshaltige Produkte sollten idealerweise schon mit vier bis sechs Monaten eingeführt werden, nachdem andere Beikost vertragen wurde, und dass du vorher mit der Kinderärztin sprechen sollst.

Beide Hälften zählen. Früher ist die Empfehlung; über eure Ärztin ist, wie es geschehen soll — denn ein Teil dieser Babys wird getestet oder unter Aufsicht herangeführt statt am Küchentisch.

Milde Reaktionen und was zu tun ist

Der NHS führt diese Zeichen einer milden allergischen Reaktion auf:

• Geschwollene Lippen oder geschwollenes Gesicht
• Gerötete, juckende, tränende Augen
• Giemen und Husten
• Ein roter, juckender Ausschlag
• Verschlechterung der Ekzem-Symptome
• Übelkeit oder Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung

Lass das Lebensmittel weg. Die Anweisung der AAP lautet, das neue Lebensmittel abzusetzen und die Kinderärztin zu konsultieren. Teste es nicht zur Sicherheit zu Hause erneut — das ist Sache des Termins, und eine zweite Gabe fällt nicht immer milder aus als die erste.

Anaphylaxie

Der NHS beschreibt Anaphylaxie als etwas, das schnell beginnt und Atemprobleme, einen geschwollenen Hals oder eine geschwollene Zunge oder einen erhabenen, juckenden Ausschlag verursachen kann, und nennt sie einen medizinischen Notfall.

Ruf sofort den Notruf. Warte nicht ab, ob es sich legt, gib nichts zu trinken oder zu essen, und fahr nicht selbst, wenn du einen Rettungswagen bekommen kannst. Wenn für dein Kind Adrenalin verordnet ist, wende es an wie gezeigt — und ruf trotzdem an.

Wann fragen

Sprich mit deiner Kinderärztin oder einer Ernährungsberaterin, wenn:

• Euer Baby auf ein Lebensmittel irgendeine Reaktion hatte, so mild sie auch aussah
• Euer Baby schweres oder anhaltendes Ekzem hat — vor dem Erdnuss-Start, nicht danach
• Bei einem Elternteil oder Geschwisterkind eine Nahrungsmittelallergie diagnostiziert ist und ihr unsicher seid, wie ihr anfangt
• Ihr eine ganze Lebensmittelgruppe meidet und nicht wisst, wie ihr sie wieder einführt
• Euer Baby Konsistenzen verweigert, statt auf Lebensmittel zu reagieren — das ist ein anderes Problem
• Ihr so viel Angst vor einer Reaktion habt, dass ihr gar nichts Neues mehr einführt

Der letzte Punkt ist ein echter Grund zu fragen und kein Eingeständnis. Eine aus Angst steckengebliebene Beikost ist häufig, sie ist lösbar, und sie lässt sich früh leichter entwirren als nach Monaten eines immer schmaleren Speiseplans.