Tuvalet eğitimi gerilemesi: neden olur ve ne yapılır

Tuvalet eğitimi gerilemesi, kazandığınız bir şeyi kaybetmek gibi hissettiriyor; eğitimin kendisinden daha ağır gelmesinin sebebi de bu. Nadiren öyle. Vakaların çoğunda beceri tamamen yerinde ve başka bir şey, o becerinin ihtiyaç duyduğu dikkati tüketiyor — ve o başka şeyi bulduğunuzda kazalar gizemli olmaktan çıkıyor.

Ne gerileme sayılır

Gerçek bir gerileme, en az birkaç haftalık güvenilir kuruluktan sonra sık kazalara dönüştür. Bu koşul çok iş görüyor.

Ara sıra yaşanan kazalar gerileme değil — yeni eğitilmiş üç yaşındaki bir çocuğun haftada bir iki kaza yapması aylarca normal sayılır. Gece ıslatma da değil; o, mesane kapasitesine ve kendi takvimiyle gelen bir hormona bağlı ve gündüz kontrolüyle ilgisiz. Gündüz hiçbir zaman güvenilir biçimde kuru kalmamış bir çocuk da gerilemiş değil; eğitim çok erken ya da çok hızlı başlamış, ki bu farklı ve daha kolay bir sorun.

Olağan tetikleyiciler

Tuvalet, küçük bir çocuğun gerçekten kontrol ettiği birkaç şeyden biri. Hayatın geri kalanı öngörülemez hâle geldiğinde baskının kendini göstereceği makul bir yer.

Son ikisini ayırmak gerekiyor. Oyuna dalmışken altına kaçıran bir çocuk duygusal olarak gerilemiş değil — kötü önceliklendirmiş, ki bu üç yaşta gelişimsel olarak normal. Ve tek bir hoş olmayan deneyim, gürültülü bir el kurutucu, soğuk bir klozet ya da içine düşmek, dışarıdan inatçılık gibi görünen gerçek bir kaçınma üretebiliyor.

Kabızlık, çoğu kişinin kaçırdığı sebep

Davranışsal bir şey varsaymadan önce dışlanması gereken sebep bu; çünkü yaygın, görünmez ve tamamen tedavi edilebilir.

Dolu bir rektum doğrudan mesaneye bastırıyor. Bu, mesanenin ne kadar tutabileceğini ve çocuğa ne kadar uyarı verileceğini azaltıyor; güvenilir biçimde kuru kalan bir çocukta ani gündüz ıslatması da böyle ortaya çıkıyor — bulunacak duygusal bir tetikleyici olmadan, çünkü öyle bir şey yok.

Nelere bakmalı

• Haftada üç dörtten az bağırsak hareketi, ya da çok büyük olanlar
• Sert, keçi pisliği gibi dışkı ya da ıkınma
• Kirletme ya da iz — çoğunlukla bir tıkanıklığın etrafından taşma, dikkatsizlik değil
• Gelip giden karın ağrısı ya da sert bir karın
• Azalmış iştah
• Kaka için saklanmak ya da bacaklarını çaprazlayıp reddetmek

Taşma kirletmesi, tedavi edilmesi gerekirken en sık cezalandırılan kısım. Çocuk gerçekten gelişini hissedemiyor ve gerçekten durduramıyor. Yukarıdakilerden biri uyuyorsa, tuvalet yaklaşımınızda bir şey değiştirmeden önce hekime görünün — kabızlık çözüldüğünde kazalar genellikle duruyor ve çözülene kadar hiçbir hatırlatma onlara dokunmuyor.

İlk hafta

İçgüdü baskı eklemek. İşe yarayan şey baskıyı kaldırıp yerine yapı koymak.

• Programlı hatırlatmalara dönün. Her 90 dakikada bir ile iki saatte bir, ayrıca uyandıktan sonra, evden çıkmadan önce ve yatmadan önce. Sormak yerine "lazımlık vakti" deyin — üç yaşındaki biri her zaman hayır der.
• Kazalar konusunda tamamen nötr kalın. "Islanmışsın, hadi seni değiştirelim" ve başka hiçbir şey. Hayal kırıklığı yok, tartışma yok.
• Değiştirmeye onu da katın, sıradan bir şeymiş gibi. Katılım, ceza değil.
• Tetikleyiciyi bulun. Başlamadan önceki iki haftada ne değişti? Asıl iş genellikle bu.
• Günde on dakika bölünmemiş ilgi ekleyin, özellikle yeni bir bebek varsa. Telefon aşağıda, kardeş başka yerde.
• Sıvıyı kontrol edin. Az içmek zamanla mesane kapasitesini küçültüyor; güne yayılmış altı ile sekiz içecek olağan tavsiye.
• Tuvaleti yeniden kolaylaştırın. Bir basamak, bir adaptör, açık bir ışık, açık bir kapı. Sürtünmeyi kaldırmak, motive etmeyi yener.

Neler kötüleştirir

• Ceza ya da görünür hayal kırıklığı. Gerilemeyi güvenilir biçimde uzatıyor, çünkü kaygının zaten bozduğu sisteme kaygı ekliyor.
• Tekrar tekrar "çişin var mı?" diye sormak. Cevap her zaman hayır. Hatırlatın, sormayın.
• Gerilemenin ortasında başlatılan çıkartma çizelgeleri. Yeni bir beceri için teşvik olarak işliyorlar, kaybedilmiş bir beceri için baskı olarak.
• Kazaları azaltmak için sıvıyı kısıtlamak. Mesane kapasitesini kötüleştiriyor ve idrar yolu enfeksiyonu riski taşıyor.
• Gündüz bezine dönmek. Genellikle süreci uzatıyor. Belirli durumlar için külot bez, pes etmekten farklı bir şey.
• Onun önünde konuşmak, eşinizle, büyükanneyle ya da kreş görevlisiyle. Dinliyorlar ve bu bir kimliğe dönüşüyor.

Kreş, tatiller ve başka evler

Yalnızca tek bir yerde olan kazalar neredeyse hiçbir zaman çocukla ilgili değil. Somut soruları sorun:

• İzin istemeden tuvalete gidebiliyor mu?
• Basamak var mı, ışığa ve sifona uzanabiliyor mu?
• El kurutucular gürültülü mü? Bu gerçekten yaygın bir kaçınma sebebi.
• Tuvalet molaları programlı mı, yoksa istenmesi mi bekleniyor?
• Orada yedek kıyafet var mı, yani bir kaza kriz olmuyor mu?

Tatiller aynı sorunun başka bir biçimi: tanıdık olmayan banyolar, bozulmuş bir rutin ve uzun yolculuklar. Tatilde gerileme ve eve döndükten sonraki bir hafta içinde toparlanma o kadar yaygın bir örüntü ki üzerine bir şey yapmaya bile değmiyor.

Ne kadar sürer

Tetikleyici ele alındığında iki-dört hafta tipik. İyileşme genellikle dengesiz oluyor — iyi bir gün, iki kötü, sonra üç iyi — ve ilerlemeyi günden güne değerlendirmek sizi perişan eder. Bunun yerine bu haftayı önceki haftayla karşılaştırın.

Yaklaşık altı hafta sonra hiçbir şey düzelmediyse, bunu bir dönem olarak ele almayı bırakın. Fiziksel bir sebebin daha olası açıklama hâline geldiği nokta orası.

Gerileme olmadığında

Şunlar varsa yaklaşımınızı değiştirmek yerine hekime görünün:

• Çiş yaparken ağrı, yanma ya da ağlama
• İdrarda kan ya da rengi veya kokusu değişmiş idrar
• Başka açıklaması olmayan ateş
• Ikınma, sert dışkı ya da kirletme
• Ani yoğun susama ve alışılandan çok daha fazla ıslaklık — bu aynı gün değerlendirme ister
• Ayrı ayrı kazalar yerine damlama ya da sürekli ıslaklık
• Islatmayla birlikte başka becerilerin de kaybı

İdrar yolu enfeksiyonu ve kabızlık en yaygın iki tıbbi sebep ve ikisi de dışarıdan tam olarak davranışsal bir gerileme gibi görünüyor. Hiçbiri teşvikle düzelmiyor ve biri gerçekten baktıktan sonra ikisinin de tedavisi basit.