Gece kuru kalma ve alt ıslatma: gerçekten ne işe yarar

Gündüz tuvalet eğitimi ile gece kuru kalma aynı projenin iki yarısı gibi konuşuluyor. Bunlar ilişkili süreçler değil ve ikisini tek şey gibi ele almak, konuyla ilgili yaşanan hayal kırıklığının çoğunun kaynağı.

Gece kuru kalma neden bir beceri değil

İki şeyin yerinde olması gerekiyor ve hiçbiri öğrenilmiyor:

• Mesane kapasitesi. Mesanenin kabaca bir gecelik idrarı tutabilmesi gerekiyor. Küçük bir çocukta çoğu zaman henüz tutamıyor.
• Gece hormon üretimi. Beden, uyku sırasında idrar çıkışını azaltan bir hormon üretiyor. Çocuklar bunun yeterli miktarını farklı yaşlarda üretmeye başlıyor ve bazıları epey geç.

Üçüncü bir etken daha var: gecenin en derin uykusu sırasında dolu mesane hissiyle uyanmak. Altını ıslatan çocuklar sıklıkla alışılmadık ölçüde derin uyuyanlar; bu bir kusur değil bir tarif.

Çocukların çoğu buna ne zaman ulaşıyor

Alt ıslatma ayrıca ailede güçlü biçimde tekrarlıyor. Ebeveynlerden biri geç yaşa kadar altını ıslattıysa çocuğunun da ıslatma ihtimali yüksek — ve bu bir uyarı değil, gerçekten rahatlatıcı bir bilgi.

Bedenin hazır olduğunun işaretleri

Bir yaş seçmek yerine şunlara bakın:

• Üst üste birkaç kuru sabah — var olan en net sinyal
• Gece bezi sabahların çoğunda kuru ya da yalnızca hafif nemli
• Çocuğunuz gece uyanıp gitmek istiyor
• Gün içinde daha uzun süre tutabiliyor

Bir ya da iki haftalık tutarlı biçimde kuru bez, bezsiz denemenin vakti demektir. Bundan azı çoğunlukla çamaşır üretmek olur.

Gerçekten ne yardımcı olur

• Kabızlığı tedavi edin. En sık atlanan sebep bu. Dolu bir bağırsak mesaneye bastırıp kapasitesini azaltıyor ve bunu çözmek şaşırtıcı sayıda vakayı düzeltiyor.
• Gün içinde iyi su için. Sezgiye aykırı ama gün içinde çok az içen çocuklarda işlevsel mesane kapasitesi küçülüyor. Toplamı kısıtlamak yerine sıvıyı güne öne yükleyin ve akşama doğru azaltın.
• Yatmadan önce tuvalet, rutinin parçası olarak. Her gece, dizide hep aynı noktada.
• Geceyi kolaylaştırın. Tuvalete açık bir yol, bir gece lambası, su geçirmez yatak koruyucu, el altında yedek pijama.
• Sıradanlaştırın. Yaptırım yok, hayal kırıklığı yok. Çocuğu çarşaf değiştirmeye pratik bir adım olarak katın, asla ceza olarak değil.

Ne yardımcı olmaz

• Kaldırmak. Uyuyan bir çocuğu tuvalete taşımak çamaşırı azaltabilir ama dolu mesaneyle uyanmayı öğretmiyor.
• Kuru geceler için çıkartma çizelgeleri. Çocuğun kontrolü dışındaki bir şeyi ödüllendirmek, yetenek eklemeden baskı ekliyor. Rutine uyumu ödüllendirmek sorun değil.
• Sıvıyı ağır biçimde kısıtlamak. İşlevsel mesane kapasitesini küçültme eğiliminde ve zamanla işleri kötüleştiriyor.
• Suçlamaya dair her ima. Altını ıslatan çocuklar zaten bu konuda kendilerini kötü hissetme eğilimindeler. Utanç bunu güvenilir biçimde kötüleştiriyor.

Aylarca kuru kaldıktan sonra tekrar başlarsa

Altı ay ya da daha uzun süre kuru kalıp yeniden ıslatmaya başlayan bir çocuk, hiç kuru kalmamış bir çocuktan farklı bir durumdadır ve beklemek yerine söylenmeye değer. Yaygın açıklamalar:

• Kabızlık, yine en sık görülen ve en çok atlanan
• İdrar yolu enfeksiyonu, özellikle ağrı ya da sıkışma varsa
• Önemli bir değişim — yeni kardeş, taşınma, okula başlama
• Bozulmuş uyku; horlama ya da nefes duraklamaları dâhil
• Ara sıra, düzgün araştırılmaya değen bir şey

Neredeyse hiçbir zaman kasıtlı değil ve neredeyse hiçbir zaman davranışsal değil.

Ne zaman tedaviye değer

Çocuk küçükken ve bundan rahatsız değilken beklemek makul. Bu hesap, çocuk bunu dert etmeye başladığında değişiyor — misafirlikte kalmaktan kaçınmak, utanmak, kendisi sormak.

Tedavi genellikle beş ile yedi yaş civarından itibaren öneriliyor ve işe yarıyor:

• Alt ıslatma alarmları — ıslanmanın başında çocuğu uyandıran bir sensör. Yavaş ilerliyor, birkaç hafta kararlılık istiyor ve uzun vadede en etkili seçenek.
• İlaç — gece idrar üretimini azaltıyor. Misafirlik ve okul gezileri için kullanışlı, alındığı sürece etkili.
• Alttaki sebebi tedavi etmek, ki bu çoğunlukla kabızlık.

Üçüne de giden yol çocuk doktoru ya da aile hekimi. Pek çok ebeveyn, yapılabilecek bir şey olmadığını varsaydığı için gerekenden yıllarca uzun bekliyor.

Ne zaman danışmalı

Altı aylık kuru gecelerden sonra alt ıslatma geri döndüyse, çiş yaparken ağrı, kan ya da sıkışma varsa, kabızlık ısrarlıysa, çocuğunuz horluyor veya nefesi duruyor gibi görünüyorsa, gündüz ıslatma da beş yaşı geçtiği hâlde sürüyorsa ya da herhangi bir yaşta çocuğunuz bundan rahatsızsa çocuk doktorunuza veya aile hekiminize danışın. Bunların hepsi yaygın ve tedavi edilebilir.