حليب البقر: متى تنتقل إليه، وكم، وأيّ نوع

الانتقال إلى حليب البقر من الأشياء القليلة في السنتين الأوليين التي تحدث عند تاريخ لا عند إشارة. لا علامة استعداد تُنتظر ولا نافذة تدريجية: الجواب هو عيد الميلاد الأول، والأسباب محدّدة.

لماذا ينتظر اثني عشر شهرًا

تعطي AAP سببين، ويجدر أن يكونا بصيغة واضحة:

• الهضم. لا يهضم الرضّع حليب البقر بالكمال والسهولة التي يهضمون بها حليب الأم أو الحليب الصناعي.
• ليس تغذية كاملة دون السنة. حليب البقر طعام لطفل يحصل أصلًا على معظم ما يحتاجه من الأطعمة الصلبة، لا بديل عمّا كان يفعله حليب الأم أو الحليب الصناعي.

والنقطة الثانية هي سبب وقوع التاريخ حيث هو. ففي الشهر الثاني عشر يأكل الطفل وجبات؛ وقبل ذلك يبقى الحليب هو الأساس. ويتناول دليل كميات الحليب كيف يبدو ذلك في السنة الأولى.

في الطعام عند ستة، ومشروبًا عند اثني عشر

يُخلط بين هذين التاريخين وهما ليسا القاعدة نفسها. يقول NHS إن حليب البقر يمكن استعماله في الطهي أو مخلوطًا بالطعام من نحو ستة أشهر، لكن لا ينبغي إعطاؤه مشروبًا أساسيًا للأطفال حتى يبلغوا اثني عشر شهرًا.

فالطفل في شهره السابع يمكن أن يتناول الحليب في طعامه ومع ذلك لا يتناوله في كوب. ولا شيء في العمود الأول خطوة نحو الثاني — إنهما ببساطة استعمالان مختلفان للعبوة نفسها.

كم يوميًا

لا تنشر أيّ منهما هدفًا، وهما معًا تنشران نطاقًا من اتجاهين متقابلين:

• حدّ NHS الأدنى. حاول أن تعطي طفلك 350 مل من الحليب يوميًا على الأقل، أو حصّتين من أطعمة مصنوعة من الحليب كالجبن أو الزبادي أو الجبن الطازج.
• حدّ AAP الأعلى. احصر كمية الحليب في كوبين — نحو 16 أونصة — يوميًا أو أقل.

وستّ عشرة أونصة تعادل قرابة 475 مل، فتتركان معًا نطاقًا مريحًا يتراوح بين نحو 350 و475 مل يوميًا. وهذا أقلّ ممّا يسكبه معظم الأهل، وهو سبب وجود القسم التالي.

الإفراط في الحليب مشكلة بذاته

هذا هو الجزء الذي يفاجئ الناس، لأن الحليب هو ما يشعر الأهل تجاهه بالارتياح. تقول AAP مباشرةً: أكثر من 24 أونصة يوميًا ارتبط بنقص الحديد إن لم يكن الأطفال الدارجون يحصلون على ما يكفي من أطعمة أخرى صحّية غنيّة بالحديد.

ويسوء أمران في آن واحد:

• الشهيّة. لتر من الحليب حصّة معتبرة من طاقة طفل صغير اليومية، وهو يصل قبل الوجبات لا بعدها.
• الحديد. الحليب ليس مصدرًا للحديد، فإزاحة اللحم والعدس والفاصولياء والحبوب المدعّمة لصالح الحليب تقلّل الحديد مرّتين.

والطفل الذي يوصف بالانتقائي ويشرب لترًا يوميًا ليس انتقائيًا في الغالب. وخفض الحليب إلى النطاق أعلاه وإبعاده عن الساعة السابقة للوجبات يحلّ عددًا مفاجئًا من هذه الحالات — وهو أول ما يستحقّ التجربة قبل التعامل معه بوصفه أكلًا انتقائيًا.

أيّ حليب تشتري

وتربط الجهتان الانتقال بالشرط نفسه لا بنسبة الدسم: تقول AAP كامل الدسم أو مخفّض الدسم بعد السنة، شرط أن يكون لطفلك نظام غذائي متوازن من الأطعمة الصلبة. ويُوصى بالجبن والزبادي والجبن الطازج كاملة الدسم حتى عمر سنتين، وبعدها يمكن إدخال النسخ الأقلّ دسمًا تدريجيًا إن كان الطفل يأكل جيّدًا وينمو كما ينبغي.

الزجاجة تُترك في الوقت نفسه

عيد الميلاد الأول يغيّر الوعاء كما يغيّر المحتوى. يقول NHS إنه ما إن يبلغ الطفل سنة ينبغي عدم تشجيع الإرضاع من الزجاجة.

وحجّته تتعلّق بكيفية شرب الطفل لا بالزجاجة نفسها: فالكوب ذو الغطاء الحرّ التدفّق، بلا صمّام مانع للانسكاب، أفضل من زجاجة أو كوب بحلمة، لأنه يساعد الطفل على تعلّم الرشف بدل المصّ.

وعمليًا تكون زجاجة ما قبل النوم آخر ما يذهب، وأولى ما يستحقّ الذهاب، لأن زجاجة حليب في السرير كمية كبيرة ومشكلة أسنان في آن.

إجراء الانتقال عمليًا

• لا يلزم أن يكون تدريجيًا. كثير من الأطفال يقبلون حليب البقر فورًا في كوب ولا يلتفتون وراءهم.
• إن رفضه فامزجه. نصف حليب صناعي أو حليب أم ونصف حليب بقر، مع تحويل النسبة خلال أسبوع أو أسبوعين، يعبر بمعظم المتردّدين.
• باردًا أو دافئًا قليلًا — أيّهما يقبله أصلًا. فالمرفوض غالبًا تغيّر الحرارة لا الحليب.
• الحليب مع الوجبات أو بعدها لا قبلها. هذا هو التغيير الوحيد الذي يحمي الشهيّة.
• اترك الزجاجة في الوقت نفسه. تغييران معًا هنا أسهل من تغييرين بفارق شهر، لأن الزجاجة نصف ما يُفتقَد.

إن كان طفلك لا يستطيع تناول حليب البقر

هذا هو الجزء الوحيد من الموضوع الذي يُؤخذ إلى مختصّ لا إلى رفّ. ونقاط AAP حول البدائل:

• بدائل حليب البقر تحتوي غالبًا بروتينًا أقلّ وسعرات أقلّ من حليب البقر، ومعظمها مدعّم بفيتامين د والكالسيوم.
• قراءة الملصقات تستحقّ، لأن البروتين والفيتامينات تختلف بين العلامات.
• وينبغي تجنّب بروتين الصويا أيضًا عند تشخيص حساسية بروتين حليب البقر — وتضع AAP التفاعل المتقاطع عند 50% من الرضّع المصابين بها.
• ويُذكر حليب الأرز والشوفان والقنّب بوصفها بدائل ممكنة.
• أما حليب اللوز المصنوع منزليًا وغيره من البدائل المنزلية فغير مدعّم، فلا يحمل الفيتامينات نفسها.
• والنسخ المنكّهة تحمل غالبًا سكرًا مضافًا؛ والأفضل تجنّب المشروبات المحلّاة دون سنتين.

وحساسية حليب مشخّصة لدى طفل صغير تعني أخصائي تغذية لا استبدالًا يُختار في متجر، لأن ما يُستبدل حصّة معتبرة من بروتينه وكالسيومه وطاقته. وإن كان تفاعلٌ هو ما دفع إلى هذا، فإن دليل المواد المسبّبة للحساسية يتناول كيف يبدو التفاعل وماذا تفعل حياله.

متى تسأل

راجع طبيبك أو أخصائي تغذية أطفال إذا:

• لم يكن طفلك يأكل عند الانتقال طيفًا واسعًا من الأطعمة الصلبة بعد
• رفض حليب البقر وكل منتجات الحليب رفضًا تامًّا
• كان يشرب أكثر من لتر يوميًا بكثير ويأكل قليلًا جدًا
• كان شاحبًا أو متعبًا أو عازفًا عن الطعام، فقد يشير ذلك إلى الحديد لا إلى الانتقائية
• ظهر أي تفاعل تجاه الحليب — طفح أو قيء أو إسهال أو تفاقم الإكزيما
• كنت تستعمل حليبًا نباتيًا مشروبًا أساسيًا ولست واثقًا من كفايته الغذائية