Lait de vache : quand passer, quelle quantité et lequel

Le passage au lait de vache est l’une des rares choses des deux premières années qui arrive à une date et non devant un signe. Il n’y a pas d’indice de maturité à surveiller ni de fenêtre progressive : la réponse est le premier anniversaire, et les raisons sont concrètes.

Pourquoi cela attend douze mois

L’AAP en donne deux, et il vaut la peine de les avoir en termes clairs :

• Digestion. Les nourrissons ne digèrent pas le lait de vache de façon aussi complète ni aussi facile qu’ils digèrent le lait maternel ou le lait infantile.
• Ce n’est pas une nutrition complète avant un an. Le lait de vache est un aliment pour un enfant qui tire déjà l’essentiel de ce dont il a besoin des solides, pas un substitut de ce que faisait le lait maternel ou infantile.

Ce second point est la raison pour laquelle la date est là où elle est. À douze mois un enfant prend des repas ; avant, le lait reste l’essentiel. Le guide des quantités de lait couvre à quoi cela ressemble la première année.

Dans les plats à six mois, en boisson à douze

Ces deux dates se mélangent et ce n’est pas la même règle. Le NHS dit que le lait de vache peut être utilisé en cuisine ou mélangé aux plats dès environ six mois, mais qu’il ne doit pas être donné comme boisson principale avant douze mois.

Un bébé de sept mois peut donc avoir du lait dans son plat et pourtant ne pas en boire dans un verre. Rien de la première colonne n’est un pas vers la seconde : ce sont simplement des usages différents de la même brique.

Quelle quantité par jour

Aucun des deux ne publie un objectif, et à eux deux ils publient une plage depuis des directions opposées :

• Le plancher du NHS. Essayez de donner à votre enfant au moins 350 ml de lait par jour, ou deux portions d’aliments à base de lait comme du fromage, du yaourt ou du fromage blanc.
• Le plafond de l’AAP. Limitez sa consommation de lait à deux tasses — environ 16 onces — par jour ou moins.

Seize onces font environ 475 ml, donc ensemble ils laissent une plage confortable d’environ 350 à 475 ml par jour. C’est moins que ce que servent la plupart des parents, et c’est la raison d’être de la section suivante.

Trop de lait est un problème en soi

C’est la partie qui surprend, parce que le lait est ce avec quoi les parents se sentent bien. L’AAP le dit directement : plus de 24 onces par jour a été associé à une carence en fer si les enfants ne mangent pas assez d’autres aliments sains riches en fer.

Deux choses échouent en même temps :

• L’appétit. Un litre de lait est une part substantielle de l’énergie quotidienne d’un jeune enfant, et il arrive avant les repas et non après.
• Le fer. Le lait n’est pas une source de fer, donc déplacer la viande, les lentilles, les haricots et les céréales enrichies au profit du lait retire du fer deux fois.

Un enfant décrit comme difficile qui boit un litre par jour n’est souvent pas difficile. Ramener le lait dans la plage ci-dessus et le tenir à l’écart de l’heure qui précède les repas résout un nombre surprenant de ces cas, et c’est la première chose à essayer avant de traiter cela comme de la difficulté à table.

Quel lait acheter

Les deux organismes mettent la même condition au changement, et non au pourcentage de matières grasses : l’AAP dit lait entier ou allégé après un an, à condition que l’enfant ait une alimentation solide équilibrée. Le fromage, le yaourt et le fromage blanc entiers sont recommandés jusqu’à deux ans, et à partir de là des versions moins grasses peuvent entrer progressivement si l’enfant mange bien et grandit correctement.

Le biberon part en même temps

Le premier anniversaire change le contenant en plus du contenu. Le NHS dit qu’une fois que le bébé a un an il convient de décourager l’alimentation au biberon.

Son raisonnement porte sur la façon dont l’enfant boit et non sur le biberon en soi : un verre avec couvercle à écoulement libre, sans valve anti-fuite, vaut mieux qu’un biberon ou un verre à bec, parce que cela aide le bébé à apprendre à boire à petites gorgées plutôt qu’à téter.

En pratique le biberon du coucher est le dernier à partir et celui qu’il vaut le plus la peine de perdre, parce qu’un biberon de lait au lit est à la fois un gros volume et un problème dentaire.

Faire le changement en pratique

• Cela n’a pas à être progressif. Beaucoup d’enfants acceptent le lait de vache immédiatement, dans un verre, et ne regardent pas en arrière.
• S’il refuse, mélangez. Moitié lait infantile ou maternel et moitié lait de vache, en changeant la proportion sur une ou deux semaines, fait passer la plupart des réticents.
• Froid ou tiède, selon ce qu’il accepte déjà. Ce qui est refusé est souvent le changement de température plutôt que le lait.
• Du lait avec les repas ou après, pas avant. C’est le seul changement qui protège l’appétit.
• Laissez tomber le biberon en même temps. Deux changements ensemble est plus facile ici que deux changements à un mois d’écart, parce que le biberon est la moitié de ce qui manque.

Si votre enfant ne peut pas boire de lait de vache

C’est la seule partie du sujet qu’il faut porter à un professionnel et non à un rayon. Les points de l’AAP sur les alternatives :

• Les alternatives au lait de vache contiennent généralement moins de protéines et moins de calories que le lait de vache, et la plupart sont enrichies en vitamine D et en calcium.
• Il faut regarder les étiquettes, parce que les protéines et les vitamines varient d’une marque à l’autre.
• La protéine de soja doit aussi être évitée en cas d’allergie diagnostiquée aux protéines de lait de vache : l’AAP chiffre la réactivité croisée à 50 % des nourrissons avec cette allergie.
• Les boissons au riz, à l’avoine et au chanvre sont nommées comme alternatives possibles.
• Les boissons maison à l’amande ou autres ne sont pas enrichies, donc elles n’apportent pas les mêmes vitamines.
• Les versions aromatisées contiennent généralement du sucre ajouté ; les boissons sucrées sont à éviter avant deux ans.

Une allergie au lait diagnostiquée chez un jeune enfant signifie une diététicienne et non un remplacement choisi au supermarché, parce que ce qu’on remplace est une part importante de ses protéines, de son calcium et de son énergie. Si ce qui a motivé cela était une réaction, le guide des allergènes couvre à quoi ressemble une réaction et quoi faire.

Quand consulter

Parlez-en à votre pédiatre ou à une diététicienne pédiatrique si :

• Votre enfant ne mange pas encore une gamme large de solides au moment du changement
• Il refuse complètement le lait de vache et tous les produits laitiers
• Il boit nettement plus d’un litre par jour et mange très peu
• Il est pâle, fatigué ou sans entrain, ce qui peut pointer vers le fer et non vers la difficulté à table
• Il y a une réaction au lait : éruption, vomissements, diarrhée ou aggravation de l’eczéma
• Vous utilisez une boisson végétale comme boisson principale et vous n’êtes pas sûr qu’elle soit nutritionnellement adaptée